Главная » Госучреждения » Показания для эко в естественном цикле. Эко без гормональной стимуляции в естественном цикле

Показания для эко в естественном цикле. Эко без гормональной стимуляции в естественном цикле

Минасян Маргарита

Проведение экстракорпорального оплодотворения проходит по нескольким программам. Ее выбор будет зависеть от состояния менструального цикла, возраста пациентки и данных обследования. Осуществление ЭКО в естественном цикле наиболее безопасно, но не всегда эффективно. Необходимо понимать, в каких случаях применяется подобный перенос эмбриона в матку, и какова вероятность успешного наступления беременности при таких условиях.

Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников или с минимальным гормональным воздействием подходит:

если проблема зачатия вызвана мужским бесплодием, при условии молодого возраста (18-35 лет);
когда наблюдаются регулярные месячные;
если даже после СЯ наблюдается скудная реакция (от одной до трех яйцеклеток);
если в анамнезе есть информация о слабых или прооперированных яичниках,
следовательно стимулирующие препараты использовать бессмысленно;
когда причиной бесплодия является непроходимость маточных труб;
когда удается получить хорошие эмбрионы, но беременность не наступала из-за неудачной имплантации;
если женщине по состоянию здоровья не противопоказано искусственное оплодотворение яйцеклетки, но запрещено использовать стимуляторы и другую гормональную терапию.

Среди основных противопоказаний стоит выделить:

Возраст от 36 лет. Из-за состояния репродуктивной системы вероятность забеременеть с первого раза будет минимальной, и потребуется больше попыток, на которые нет времени.
Мужской фактор. Если у партнера слабые сперматозоиды, то они могут спровоцировать получение заранее неподходящего эмбриона. А вот при длинном протоколе или стимуляции есть возможность оплодотворить несколько яйцеклеток.
Дополнительные причины. Сюда можно отнести пары, которые имеют вредные привычки (сигареты, алкоголь). А также если отмечается нестабильный менструальный цикл или отсутствует естественная овуляция.

Что собой представляет процедура

Ходит множество мифов вокруг программы ЭКО в естественных циклах, и что это такое на самом деле знают немногие женщины.

Под подобным процессом врачи подразумевают метод лечения бесплодия, во время которого только одна яйцеклетка (максимум две) пунктируется и оплодотворяется для дальнейшего переноса в полость матки.

Главное отличие от стандартной программы – полное отсутствие гормональных препаратов для стимулирования овуляции и контроля цикла. В редких ситуациях медикаменты все же используется, но в очень маленьких дозах.

Особенности процедуры ЭКО на фоне природного цикла:

Не поддерживается развитие эндометрия.
Извлекается мало материала для работы.
При пункции не используется наркоз.
Практически отсутствуют осложнения и побочные эффекты.
Результат сложно предугадать.

Плюсы и минусы оплодотворения

При проведении ЭКО в собственном цикле женщины можно выделить следующие преимущества :

Предотвращение гиперстимуляции яичников.
Исключение гормональной нагрузки на организм.
Возможность повторного протокола в следующем цикле сразу после неуспешного ЭКО.
Отсутствие риска появления онкологических новообразований.
Стоимость услуги несколько ниже из-за использования недорогих медикаментов.
Повышение шансов на имплантацию ввиду качества слоя эндометрия.
Минимизирование стресса на организм.
Невозможность возникновения многоплодной беременности.
Отсутствие необходимости заморозки оставшихся эмбрионов.

В любой хорошей клинике, куда решила обратиться женщина, обязательно расскажут о недостатках оплодотворения в цикле без контроля и стимуляции:

В большей степени успех будет зависеть от опыта специалиста, который делал пункцию и выбирал время для переноса.
Фолликул может и не созреть в этом месяце, из-за чего процедура прерывается.
Из-за неожиданного выброса лютеинизирующего гормона фолликулярный мешочек может разорваться до взятия яйцеклетки.
Во время пункции иногда не получается извлечь ооцит.
Нередко специалистам не удается оплодотворить один женский материал.
Существует высокий риск повреждения яйцеклетки при зачатии.
Редко у женщин наступает беременность с первого раза.

Именно поэтому все подобные вопросы обсуждаются исключительно с репродуктологом. Доктор решит, возможно ли проводить оплодотворение в естественном цикле или лучше воспользоваться гормональной поддержкой.

Схемы протоколов

Существует сразу несколько схем протоколов при ЭКО в естественном женском цикле. Разница заключается в степени медикаментозной нагрузки на организм:

чистый протокол;
модифицированный цикл;
модифицированная схема в ЕЦ.

Когда пациентки обращаются в медицинское учреждение, у них часто возникает желание обезопасить свой организм от последствий. Но это не означает, что нужно настаивать на абсолютно чистой схеме оплодотворения. Врач на основе состояния репродуктивной системы и результатов прошлых процедур подберет оптимальную программу.

Стандартные этапы при ЕЦ:

предварительное обследование пациентки;
первичное УЗИ;
мониторинг роста фолликула и структуры слизистой матки;
отслеживание показателей гормонов;
контроль приближения овуляции;
проведение пункции;
оплодотворение ооцита;
выращивание зародыша;
перенос в полость матки;
наблюдение за пациенткой.

Чистый протокол ЭКО :

Обследование организма начинается после менструаций.
Примерно с 7-8 дня врач наблюдает за ростом фолликулярного мешочка.
Контроль уровня ЛГ проводится, когда фолликул приобретает диаметр от 15-16 мм (узнайте ).
Можно сдавать кровь на анализы или проводить тесты на овуляцию.
Проведение пункции будет сделано не позднее суток после положительного теста на лютеинизирующий гормон.

Модифицированный цикл при ЭКО :

Проведение фолликулометрии на 7 или 8 сутки.
Как только фолликул увеличивается до 17-18 мм в диаметре, необходима инъекция ХГЧ.
Гормон создает условия, похожие на ситуацию при пике ЛГ.
Как только яйцеклетки дозрели, проводится аспирация фолликулярной жидкости. Чаще всего эта процедура проводится через 30-34 часа после ввода гормона в организм.

Модифицированная схема ЭКО в ЕЦ :

Отслеживание роста фолликула начинается так же, как и в первых двух схемах.
Когда фолликулярный мешок достигает 15 мм в диаметре, врач назначает антагонист ГнРГ.
После блокировки самопроизвольной овуляции через несколько дней вводится ФСГ, чтобы фолликул удачно дозрел.
Введение хорионического гонадотропина человека назначается при размерах фолликула от 18 мм.
Далее через 28-34 часов проводится пункция.

Иногда без стимуляции Эко в естественном менструальном цикле не дает должного результата. Поэтому врачи принимают решение о внедрении в программу оплодотворения незначительного количества гормонов, чтобы увеличить шанс на удачную аспирацию, оплодотворение и перенос эмбриона.

Возможные ситуации при ЭКО

Низкий АМГ

После сдачи анализов и получения неутешительных результатов пациентки задумываются о стимуляции. Но даже если женщины пьют Клостилбегит, качество яйцеклеток от этого не улучшится. Поэтому при ЕЦ стоит задуматься о донорских ооцитах.

Повышенный ФСГ

Оплодотворение будет возможно только после стимуляции или устранения факторов, которые вызвали повышенное содержание гормона в организме.

Эндометриоз

При ЕЦ сохраняется большой шанс на успех, но только при условии нормального овариального резерва у женщины. Также специалист может назначить прижигание или удаление очагов заболевания.

Куда обратиться для проведения процедуры

Подбирать клинику для проведения ЭКО по отзывам в естественном цикле нецелесообразно. Пациентки могут быть расстроены неудачным результатом, или же в ходе протокола возникли непредвиденные ситуации (преждевременная овуляция, плохая яйцеклетка), о которых специалисты предупреждают заранее.

Оценивать работу медицинского учреждения и опыт специалистов сложно, но лучше делать это на консультации. И помогут в этом следующие факторы:

врач должен провести комплексную диагностику;
женщине не дают 100% гарантии;
предлагается сразу несколько вариантов оплодотворения;
специалист обязательно рассказывает о возможных последствиях.

Раньше считалось, что лучшие клиники находятся только в крупных городах. Но эта область за последнее время значительно улучшилась в стране, поэтому найти подходящее место может практически любая женщина.

Вероятность успеха

Больше всего женщин интересует у кого получилось забеременеть после ЭКО проведенного в естественном цикле. Положительный результат без медикаментозного влияния наступает реже, чем при длинном протоколе. Чаще всего так происходит из-за следующих факторов:

Преждевременный разрыв фолликулярного мешка.
Отсутствие яйцеклетки в фолликуле.
Наличие низкого процента успешного оплодотворения полученного материала.
Перенос нежизнеспособного зародыша.
Выполнение преждевременной пункции.

Согласно статистике, при ЕЦ процедура имеет следующие показатели:

Наступление беременности в 7% случаев от первых манипуляций.
Удачное оплодотворение и перенос эмбриона увеличивают шанс на имплантацию до 16%.

В большинстве случаев необходимо несколько попыток. При ЕЦ это не занимает много времени, так как организм не нуждается в передышке. Если первая попытка была неудачной, доктор пересматривает протокол и может добавить:

препараты для обеспечения созревания яйцеклеток;
медикаменты для предотвращения преждевременной овуляции;
стимулирующие вещества для получения нескольких ооцитов.

Любая информация с форумов и других сайтов не должна влиять на выбор женщины касательно осуществления ЭКО при ЕЦ. Нельзя предугадать или дать гарантии на успешное оплодотворение и имплантацию. Необходимо запастись терпением и довериться специалисту, чтобы увеличить шансы на долгожданную беременность.

Проблема бесплодия в современном мире является достаточно распространенной. Многие семейные пары, которые на протяжении года и более не могут зачать детей, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. Одной из наиболее востребованных процедур выступает экстракорпоральное зачатие с использованием собственных или донорских яйцеклеток.

Сейчас есть несколько вариантов протоколов или, проще говоря, схем оплодотворения яйцеклеток вне организма женщины. Они подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Самым щадящим и безопасным считается ЭКО в естественном цикле. Что это такое и каковы особенности процедуры, рассмотрим подробнее.

В первую очередь разберемся с тем, что такое естественный цикл ЭКО – это процедура, направленная на решение проблемы бесплодия, при которой последующей пункции подвергается всего одна, максимум две созревших яйцеклетки. При ЭКО в ЕЦ гормональные медикаменты не назначают.

Для начала стоит разобраться, что значит ЭКО в естественном цикле. Это такая методика экстракорпорального зачатия, при которой врачи не назначают будущей маме прием сильных гормональных препаратов для стимуляции работы яичников и увеличения числа созревших фолликулов. Также стоит сказать, что при таком подходе вероятность наступления беременности снижается во много раз. Отзывы ЭКО в естественном цикле указывают, что врачи не дают даже 10% гарантии, что созревшие яйцеклетки подойдут для оплодотворения.

Некоторые девушки могли слышать о таком понятии как мини ЭКО, что это такое тоже не совсем понятно. Рассматриваемая процедура отличается от описанной технологии тем, что при ее реализации используется незначительное количество гормональных лекарственных препаратов. То есть, определенное воздействие на яичники оказывается, но оно незначительное. При мини ЭКО шансы наступления беременности повышаются.

Собственно, стимуляция в естественном цикле, что это такое должно быть понятно. Это практика назначения минимального количества или низких дозировок гормональных лекарственных средств, под воздействием которых яичники активизируют свою работу и функционируют на лучшем уровне. Стимуляция в естественном цикле увеличивает шансы наступления беременности, но практически не наносит вреда организму девушки и не провоцирует развитие СГЯ.

Программа

Когда женщина готовится стать мамой после экстракорпорального оплодотворения, необходимо четко знать, что предусматривает программа ЭКО в естественном цикле. Что это такое уже было описано выше. В разных клиниках репродуктологии список услуг может отличаться, однако стандартный набор выглядит так:

Контроль над процессом роста фолликула и эндометрия (начинается примерно с восьмого дня от первых суток менструальных кровотечений);
Точное определение времени, когда будет выполнена пункция яйцеклеток (для этого контролируют уровень гормонов в крови, в частности эстрадиол и лютеинизирующий);
Выполнение пункции созревшего фолликула;
Оплодотворение половой клетки вне женского организма;
Культивация эмбриона;
Перенос эмбриона в маточную полость.

Как можно видеть, программа ЭКО в естественном цикле не предусматривает назначение будущей маме гормональных лекарственных средств. О процедуре ЭКО в естественном цикле, отзывы у кого получилось хоть и положительные, но рассчитывать на успех после первой попытки не стоит.

Подготовка

Прежде чем будет рассказано о том, как происходит ЭКО в естественном цикле, каждая женщина должна знать, что к процедуре стоит подготовиться. Дело в том, что некоторые, даже на первый взгляд незначительные, вещи или действия, могут существенно снизить вероятность наступления беременности.

Рассмотрим более детально, как происходит подготовка к ЭКО в естественном цикле. Все силы необходимо бросить на то, чтобы организм будущей мамы был максимально здоровым. Для этого, в первую очередь, если женщина зависима от табакокурения, от привычки необходимо избавиться. Основываясь на данных статистики, беременность у девушек, зависимых от никотина, наступает всего в 3% случаев.

Если планируется ЭКО без стимуляции в естественном цикле, то женщина должна обязательно контролировать свой рацион. В меню должны преобладать свежие, желательно сезонные, фрукты и овощи, но только такие, которые не провоцируют аллергических реакций. Из них можно будет почерпнуть максимум необходимых витаминов и макроэлементов.

Перед проведением ЭКО без стимуляции яичников необходимо не забрасывать ведение активного образа жизни. Физические нагрузки, если они были регулярными, должны даваться организму в полном объеме. Если ранее такая активность не проводилась, то можно попробовать походить на танцы, плавание или йогу. Также можно заниматься пешими прогулками. Примерно 1 час в день.

При разработке программы ЭКО без гормональной стимуляции, специалисты всегда обращают внимание на то, что будущим мамам придется скорректировать свой режим сна и бодрствования. Ночью нужно спать не менее восьми часов, также хорошо, если есть возможность передремать в течение дня.

Также существует вероятность, что перед процедурой ЭКО без стимуляции врач посоветует каждой женщине придерживаться тех или иных рекомендаций. О зачатии ребенка при помощи ЭКО в естественном цикле, отзывы 2016 года можно найти как положительные так и отрицательные. Это зависит от того, наступила ли у женщины беременность.

Показания

ЭКО в естественном цикле считается наиболее безвредным для организма женщины. Это достигается путем того, что в программе не предусмотрен прием сильных гормональных лекарственных средств. Однако не каждая женщина может себе позволить подобную процедуру.

Для проведения ЭКО в естественном цикле показания следующие:

Возраст будущей мамы не должен быть более 35 лет.
У девушки сохранились нормальные показатели стандартного менструального цикла, длительность которого от 28 до 35 дней.
Те, кто делал ЭКО в естественном цикле, говорят, что необходимо иметь нормальный показатель женских половых гормонов, иначе беременность не наступит даже при правильной подготовке (эстрадиол от 100 пмоль/мл, а фолликулостимулирующий гормон от 8,5 МЕ/л).
Если бесплодие существует по причине необратимого нарушения проходимости маточных труб.
Имеются противопоказания для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением гормональной терапии.
Если верить информации, которую предоставляют о процедуре ЭКО без стимуляции, отзывы, то она необходимо женщинам с онкологическими патологиями, тромбоэмболией и заболеванием печени или почек.
Ситуации, когда эмбрион лучше воспринимается без предварительной стимуляции.
Если женщина отличается плохим ответом от яичников на прием гормональных средств. Опираясь на отзывы об ЭКО в ЕЦ, такая ситуация случается когда женщина принимает максимальную дозу гормонов, но при этом у нее созревает от одной до трех яйцеклеток, что критически мало.
Высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Ранее перенесенные операции на миокарде, при которых проводилась имплантация искусственного клапана.

Те, у кого получилось ЭКО в естественном цикле, говорят, что процедуру могут проводить девушкам, которые добровольно отказываются от предварительной стимуляции.

Противопоказания

С самой процедурой ЭКО в естественном цикле, что это такое и правилами подготовки все относительно понятно. Необходимо также определит и некоторые противопоказания, при наличии которых экстракорпоральное оплодотворение в такой способ не будет эффективным.

Среди запретов выделяют:

Возраст девушки более 35 лет;
Наличие мужского фактора бесплодия, когда у полового партнера низкий уровень качества спермы;
Овуляция не происходит естественным образом;
Имеются нарушения естественного менструального цикла.

Собственно, что такое ЭКО в естественном цикле – оплодотворение яйцеклетки без предварительного приема гормонов. Однако проводиться такая процедура может только девушкам, у которых отсутствуют описанные противопоказания.

Также стоит отметить, что при ЭКО в естественном цикле шансы наступления долгожданной беременности очень низкие, и составляют не более 7%, при том, что в случае приема гормональных лекарств вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет 16%.

Процедура

Детально разбираясь с тем, что такое ЭКО в естественном цикле, как происходит процедура тоже необходимо рассмотреть в подробностях. Оплодотворение производится при обязательном контроле посредством ультразвукового аппарата. Подобную диагностику назначают девушкам примерно на 7 или 8 день цикла.

Для определения пиковых значений ЛГ в крови девушки, назначают сдачу анализов для его контроля. После точного определения, когда овуляция, девушке показана пункция созревших фолликулов. Это необходимо для того, чтобы не допустить выхода ооцитов из клеток.

Важным становится вопрос, как проводят ЭКО в естественном цикле в плане забора фолликулов. Процедура может проходить с использованием анестезии, либо же без нее. Основная часть женщин, которые отказались от наркоза, рассказывают, что все манипуляции не сопровождают болезненными или дискомфортными ощущениями. Более того, в последующем они практически не страдают от боли внизу живота.

Также многих интересует, как делают ЭКО в естественном цикле в плане оплодотворение. Этот процесс происходит в лабораторных условиях. В большинстве случаев репродуктологи практикуют технологию ИКСИ. В день забора яйцеклеток мужу необходимо будет сдать собственную сперму, ведь именно ею и будет проводиться оплодотворение.

Перенос культивированного эмбриона в маточную полость осуществляется примерно на вторые или третьи сутки. После проведения ЭКО в естественном цикле, отзывы кто делал процедуру, описывают, что спустя две недели можно сдавать кровь для определения уровня ХГЧ, который укажет, есть ли беременность. При неудачной попытке процедуру повторяют в следующем месяце.

К сожалению, не у всех женщин есть возможность самостоятельно забеременеть. Причин этому существует множество. Но, к счастью, в большинстве случаев, у таких женщин есть значительные шансы все-таки испытать радость материнства, потому что существует процедура экстракорпорального оплодотворения. Суть его в том, что женщине гормоносодержащими прнепаратами проводят (в результате которой созревает одновременно 10-14 яйцеклеток), потом эти яйцеклетки забирают и оплодотворяют в пробирке, после чего развивающиеся эмбрионы (на 3-5 день) пересаживают в полость матки.

Но есть еще экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда для стимуляции роста фолликулов не применяются лекарственные средства. В таком случае воздействие на организм женщины более щадящее, ведь гормональный фон не попадает под такой сильный удар (стимуляция гормонами опасна развитием синдрома гиперстимуляции яичников, что приводит к нежелательным последствиям). Но и случаев беременности при ЭКО в естественном цикле - намного меньше. И еще важный нюанс: проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле возможно только тогда, когда у женщины имеются овуляторные циклы. Такое оплодотворение еще называют «ЭКО без стимуляции», «натуральными циклами ЭКО» и «ЭКО в нестимулированных циклах».

У большинства женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, практически ежемесячно созревает фолликул, в котором содержится одна зрелая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка. При экстракорпоральном оплодотворении ее извлекают из матки женщины и оплодотворяют в пробирке (in vitro). После перенесения эмбриона в матку благополучно развивается беременность. Но это только в теории так все просто и легко. На самом деле, специалисты сталкиваются с некоторыми сложностями, о которых неплохо было бы знать и женщине. Исходя из вышенаписанного, рассмотрим все плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения в нестимулированных циклах.

Плюсы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

К явным плюсам ЭКО в естественном цикле относят:

отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
маленькую вероятность кровотечений и развития воспалительных процессов, а также проявления осложнений (таких как онкологические заболевания гениталий и молочных желез);
меньший физиологический и психологический дискомфорт по причине отсутствия стимуляции яичников;
высокое качество эндометрия для имплантации (выше, чем в случаях стимулированных циклов);
низкая вероятность многоплодной беременности;
существенное снижение риска преждевременных родов;
возможность проведения процедуры в течении нескольких месяцев подряд.

Минусы проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле

Но имеет этот метод и свои минусы.

Среди них:

получение только одной яйцеклетки за один цикл;
невозможность проведения процедуры оплодотворения, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка;
незрелость яйцеклетки;
вынужденная отмена процедуры по причине преждевременной овуляции;
невозможность выбрать лучшие эмбрионы;
меньшая результативность.

Основные этапы и особенности проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Данная процедура проводится в несколько этапов:

УЗИ-мониторинг с целью наблюдения за развитием и ростом фолликула (проводится с 7-8 дня от начала нового менструального цикла);
Контроль за уровнем ЛГ и определение его пика;
Пункция фолликула и извлечение яйцеклетки;
Забор спермы мужчины для оплодотворения;
Непосредственно оплодотворение, производящееся в лабораторных условиях;
Культивирование (взращивание) полученного эмбриона (в течении 2-3 дней);
Перенос эмбриона в матку женщины.

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах?

Те женщины, которые:

не могут иметь детей по причине «трубного фактора» (непроходимость маточных труб);
не могут забеременеть по причине бесплодия супруга;
стремятся избежать чрезмерной гормональной нагрузки;
входят в группу риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
лечились от онкологических заболеваний или страдали тромбоэмболией;
страдают от заболеваний поджелудочной железы, печени;
имели операции на сердце, в последствии которых им установлены искусственные клапаны;
уже пережили несколько процедур ЭКО, но качественные эмбрионы не смогли имплантироваться в стенку матки;
имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников.

Эффективность процедуры ЭКО в естественном цикле

Врачи, которые специализируются на проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах и имеют большой опыт, утверждают, что эффективность данной процедуры весьма высокая, но, тем не менее, не настолько, как при ЭКО в стимулированных циклах. Связано это с тем, что во время проведения ЭКО в стимулируемых циклах есть возможность из большого количества развивающихся эмбрионов (как правило, 10-14) выбрать самые лучшие и самые качественные. Как правило, для переноса используют не один, а два-три эмбриона, что существенно увеличивает шансы на успешную имплантацию и последующее развитие беременности.

Некоторые специалисты признаются, что не очень любят проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественных циклах, поскольку это более трудоемкая работа. Можно сказать, ювелирная.

Условия для проведения ЭКО в натуральном цикле

Процедуру экстракорпорального оплодотворения можно проводить не всем женщинам. Обязательными условиями в данном случае являются:

возраст женщины от 18 до 35 лет;
регулярный менструальный цикл с обязательной овуляцией;
необходимые уровни гормонов (ФСГ - меньше 8,5 МЕ/л, - не менее 100 пмоль/мл);
наличие необходимых ;
заполненное и подписанное обоими супругами соглашение на проведение процедуры.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Рассчитать, во сколько обойдется проведение ЭКО в нестимулированных циклах, довольно сложно. Связано это, в первую очередь, с тем, что количество попыток, необходимое для успешного исхода, предсказать сложно, ведь каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Известно точно: для того, чтобы наступила беременность, может потребоваться намного больше попыток ЭКО в естественных циклах, чем потребовалось бы попыток ЭКО со стимуляцией. И еще нужно помнить, что каждая клиника разрабатывает собственную ценовую политику.

Специалисты заметили, что эмоциональное напряжение при ЭКО в естественном цикле значительно меньше, чем тогда, когда ЭКО проводится со стимуляцией. Связано это с тем, что женщина осознает, что беременность на этот раз не обязательно случится, а поэтому не сильно расстраивается, если так и получается. Еще один существенный момент: женщина понимает, что на ее организм не осуществлялось массивного гормонального воздействия, что тоже создает более благоприятную психологическую атмосферу. В данной ситуации нужно максимально довериться врачу, настроиться на удачный исход и делать все то, что требуют от пары специалисты. И тогда беременность станет не мечтой, а реальностью.

Любая бесплодная пара согласна на все, лишь бы стать счастливыми родителями. Но многие женщины, опасаясь сильной гормональной нагрузки на свой организм, даже имея показания, боятся идти в протокол ЭКО. Именно поэтому во всем мире так популярно эко в естественном цикле.

Программа ВРТ ЭКО в естественном цикле- современный способ лечения любых видов бесплодия, при котором только одна, максимум две яйцеклетки, созревшие во время нормального менструального цикла, пунктируют и оплодотворяют. Гормональные препараты при ец не используются вообще или по минимуму.
Естественное экстракорпоральное оплодотворение на самом деле является оригинальной версией, применяемой в экспериментальных проводившихся циклах. Мало кто знает, что Луиза Браун, первый ребенок, родившийся в результате применения ВРТ в 1978 году, была зачата после натурального цикла. После рождения девочки репродуктологи начали экспериментировать с дозировкой препаратов, используемых в протоколах для того, чтобы получить максимально возможное количество яйцеклеток. Именно тогда и было изобретено стандартное ЭКО. Тем не менее, врачи сейчас больше рекомендуют эко с минимальной стимуляцией, которое является более щадящим.

Показания к ец

возраст от 25 – 35 лет;
при заболеваниях печени, сердца, почек, поджелудочной железы;
непроходимость маточных труб;
получение минимального количества яйцеклеток даже при стандартном протоколе;
хороший ответ яичников;
регулярный менструальный цикл длительностью 28-35 дней;
пациентка не может принимать препараты, способствующие зачатию, например, женщины, больные раком или находящиеся под угрозой СГСЯ;
личные или религиозные убеждения, то есть пациентка против того, чтобы излишки яйцеклеток или эмбрионов были уничтожены или сохранены.

женщина старше 35 лет;
нерегулярный менструальный цикл;
мужской фактор бесплодия с эко/икси;
отсутствие у пациентки естественной овуляции.

Методика процедуры

Программа эко с минимальной гормональной стимуляцией практически аналогична стандартному. После первой консультации и на основе ваших результатов обследования, врач подбирает индивидуальный план лечения. Затем необходимо несколько раз в течение менструального цикла в определенный врачом день пройти УЗИ и сдать анализы крови на гормоны. Параллельно репродуктолог может назначить минимальную стимуляцию (Гонал, Овитрель, Дюфастон и т.д) или не назначить вообще. На основе мониторинга показателей (рост фолликулов, эндометрия, уровень ЛГ, амг) определяется дата пункции. Пунктирование проходит под наркозом, во время которой врач с помощью полой иглы извлекает яйцеклетки с яичников. Мужчина в этот момент сдает эякулят, который эмбриолог очищает специальным методом. Яйцеклетки оплодотворяются спермой и помещаются для дальнейшего развития в пробирку.
Когда эмбрион достиг максимального роста (3-5 дней) его подготавливают к процедуре. Подсадка в естественном цикле происходит следующим образом: женщина садится в обычное гинекологическое кресло, а врач под контролем УЗИ с помощью специального катетера переносит отобранные экземпляры в полость матки для дальнейшей имплантации.
Назначение медикаментозной поддержки после переноса эмбрионов в естественном цикле считается нецелесообразным, так как на результаты имплантации это обычно никак не влияет. В редких случаях врач назначает гормональные препараты. Как и при стандартном протоколе, анализ крови на ХГЧ для определения беременности сдается через 2 недели после подсадки.

Плюсы и минусы процедуры

Перед тем, как начать стимулирование репродуктолог должен рассказать пациентке все проблемы программы.
Преимущество:

яичники искусственно не стимулируются, соответственно, не подвергаются мощной гормональной нагрузке;
снижен до минимума риск развития СГЯ;
процедуру можно проходить хоть каждый месяц, так как в отличие от ЭКО организм после ец не нуждается в отдыхе;
роды могут проходить естественным путем, а не через кесарево сечения, как после ЭКО;
риск многоплодной беременности минимален, так как подсаживаться будет практически всегда один эмбрион;
перед женщиной не стоит вопрос: криоконсервация или уничтожение оставшихся бластоцист?
пациентка испытывает минимальный стресс по сравнению с обычным протоколом. Это связано с тем, что она может повторить попытку хоть в следующем месяце, а не через 3- 6 месяцев, как при ЭКО;
повышение шансов на успешную имплантацию, так как эндометрий у пациенток не подвергается стимуляции, соответственно, он более качествен;
низкая стоимость протокола. Спорный вопрос, так как это зависит от того, какая по счету у женщины попытка и схема стимулирования. Цена варьируется еще и от уровня клиники и ее престижности.

Недостатки:

успех зависит от профессионализма репродуктолога и его способности анализировать все показатели для точного выбора времени пункции или назначения стимуляции;
фолликул в цикле не вырос, соответственно, процесс прерывается;
из-за преждевременного выброса ЛГ фолликул может разорваться до пункции яйцеклетки;
врач не сможет извлечь ооцит;
эмбриолог будет не в состоянии оплодотворить одну гамету;
высокий риск повреждения яйцеклетки во время зачатия.

Показатели рождаемости при естественном цикле намного ниже стандартного лечения методом ЭКО. Это объясняется тем, что процедура проходит без искусственных вспомогательных средств и зависит только от ваших индивидуальных обстоятельств: возраста, качества спермы, гормонального уровня, генетики, толщины эндометрия и т.д.
Женщина должна сама решить, подходит ей эко без активной стимуляции яичников или нет, взвесив все за и против. В любом случае если попытка закончится неудачей, ее всегда можно повторять до тех пор, пока она не забеременеет.

Видео: ЭКО в естественном цикле